早泄（PE）是男科临床上极为普遍的男性性功能障碍之一，其发病率高达20%~30%，然而，无论是国内还是国外，对于PE的治疗都尚未形成一套成熟且可广泛推广的策略。现有的治疗方法虽多，但疗效却不尽如人意。
在临床诊断上，PE主要分为原发性和继发性两大类。
其中，原发性早泄特指从首次性生活开始，发射就往往发生在插入前或插入后的极短时间内（1分钟以内），甚至尚未接触或刚接触女性外阴就发生。
这种情况对患者的生活质量和心理健康都造成了极大的影响。
在这9年里，我接触过很多朋友因为这个问题变得悲观、不自信，甚至对生活失去信心。
因此，对PE的深入研究与有效治疗策略的探索，尽快改善这个群体的身体和心理状态显得尤为重要。
01 从中医角度看早泄
1. 早泄的原因：
“早泄”病名最早见于《万氏家传广嗣纪要》，在中医学又称为“鸡精” “臻疾” “溢精”等。
中医认为人体是以五脏为中心的有机整体，早泄的发生虽为肾失闭藏，但与五脏气血阴阳密切相关。
早泄与肾失闭藏。
《素问·六节脏象论》 记载：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。” 肾司精关开阖，肾之阴阳平衡则精液藏泄有度，若禀赋素弱，或手淫成性、房事不节，或恐惧伤肾，致肾气不足，无以固摄封藏精液，易使精液施泄失约。
早泄与心肾不交。
《素问·六节脏象论》记载：“心者，生之本，神之变也。”中医学认为，心属火，肾属水，心有所动，肾必应之。心火须下降于肾，使肾水不寒，肾水须上济于心，使心火不亢，方能心肾相交、水火相济。若房事不节，久病伤阴，或心火扰动，心神不宁，下耗肾水，相火妄动，心肾失调，肾失闭藏，发为早泄。
早泄与肝失疏泄。
《证治概要》言：“肝阳不得宣达，下陷于肾……肝以疏泄为性，既不得疏于上，而陷于下，遂不得不泄于下。”肝气疏泄失畅，可下及于肾，若情志抑郁，气机疏泄失常，累及于肾，封藏失司，可致早泄。
早泄与脾失健运
《素问·灵兰秘典论》记载：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”指出脾藏可运化水谷精微，并将其吸收转输至全身，为全身藏器提供营养支持，而肾主闭藏，“受五脏六腑之精而藏之”（《素问·上古天真论》），因此，肾藏精与脾主运化密切相关。
早泄与肺失治节
《素问·灵枢秘典论》记载：“肺者，相辅之官，治节出焉。”肺主治节，即主调节治理作用，特指肺可调控呼吸，治理调节全身气、血、水及脏腑功能的作用 ，若肺气不足，治节失调或肺阴不足，金不生水，而致肺肾阴虚，对气血津液调控功能失司，精藏失守，肾失闭藏，发为早泄。
2. 中医治疗早泄：
《素问·至真要大论》曰：“必先五胜，疏其血气，令其调达，而至和平。”
可以看出中医治疗早泄的思路是斡旋周身气机，通调五脏，使五脏安和，排泄有度。既要强调补肾，又要疏肝健脾，还要养心益肺，然后明辨虚实，辨证加减。
中医药治疗早泄具有明显优势，因为中药服用之后不会出现头晕、恶心等明显的副作用。
医学界认定，超过3分钟就不算早泄，中药治疗可以让人从秒射变为3-5分钟，再往上就需要靠自己了。
所以，用中药治疗也只能让早泄患者变为非早泄，而不能使其持久。
02 从西医角度看早泄
1. 早泄的原因：
人体的发射主要通过脊神经、运动中枢神经和感受器进行传导，受大脑发射中枢神经支配，而发射中枢神经的兴奋性与体内多巴胺及5–HT 的代谢密切相关。
当5–HT系统功能缺陷时，大脑皮层中发射中枢对正常刺激强度的过度敏感和过度兴奋。从而降低了对脊髓发射中枢的抑制作用，提早诱发了发射反射导致 LPE 的发生。
从这个结论我们可以再次证明，控制男性持久力的是大脑，并不是丁丁本身。丁丁敏感、GUI头敏感导致早泄均是伪命题。
2. 西医治疗早泄：
早泄首选药物盐酸达泊西汀，但因其不良反应为头痛、头晕、恶心等，且对男性生殖系统有抑制作用（可能会出现性欲降低、勃起质量差），并呈现剂量依赖性，所以持续服用该药的人不是很多。
另外，还有草酸艾司西酞普兰，其主要组成成分是 S– 西酞普兰，作为一种抗抑郁药其主要作用是可对抗突触前膜 5–HT1A 受体的超敏，从而促进突触前膜释放 5–HT，提高突触间隙 5–HT 的浓度，使更多突触后膜的5–HT2C受体激活，从而提高患者的发射阈值而延长 IELT 以达到治疗效果。
与目前广泛应用于临床的盐酸达泊西汀相比，草酸艾司西酞普兰起效时间较长，持续性较好，作用稳定，可持续改善患者因原发性早泄所导致的焦虑、抑郁等症状，从而改善患者症状和增加疗效。
注意：盐酸达泊西汀和草酸艾司西酞普兰都是处方药，都有很明显的副作用和药物禁忌（心脏疾病、肝肾损伤、糖尿病等需要特别注意），在服用前均需咨询医生，不可以自行购买服用。特别是草酸艾司西酞普兰，服药过量无特异性解救药。
03 烨哥对纠正早泄的看法
早泄患者心理、精神因素是导致发射过快和中枢兴奋性增强的主要原因，因此积极改善心理症状是非常重要的方法。
而这种基于心理因素的干预途径，无论是行为干预，认知干预，还是集中在夫妻双方身上，都旨在男性获得对性行为的信心，减少焦虑，促进夫妻之间的沟通和问题解决。
所以，我在指导学员的时候，普遍会从3个方面入手。一是纠正他们之前的错误习惯，二是针对性制定训练方案和目标任务；三是根据需要传授一些立竿见影的应急方法。
首先，纠正错误习惯是前提条件，是基础中的基础。
很多人不知道之前哪些习惯是错误的，更不知道纠正错误习惯的重要性。可以说，如果错误习惯改不掉，不管吃什么药，都只能救一时之急，第二天又回到原点。
其次，训练方法是简单易学的，尽可能减轻学员的训练负担和压力，同时目标任务是循序渐进的，旨在确保学员能够在轻松愉快的氛围中逐步提升，最终实现持久力的显著增强。
最后，持久力提升需要一个过程，这个过程或许是3个月，也可能是半年，甚至是一年，在这个过程中，信心非常重要。
每一次微小的成功都能带来巨大的动力和自信，为接下来的训练打下坚实的心理基础。
因此，对于那些经常向我反馈学习进展情况的学员，我会针对性地分享一些即学即用的技巧和方法，帮助他们更好地发挥最佳状态，从而更加自信地投入到下一个训练阶段中。
通过这些技巧和方法，他们就能够不断提升自己，最终实现20-30分钟的目标。
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